祛除太田痣

2021-05-20 607
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最近更新 2021年05月28日
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太田痣是一种真皮黑素细胞增生性良性皮肤肿瘤,不仅表现为皮肤粘膜的色素沉着,亦可累及其他脏器,从而表现出一系列合并症。因1939年首先由日本医生太田(OTA)予以系统描述,故名。太田痣多见于黄种人和黑种人,而白种人中少见。太田痣发生于颜面部,常给患者造成较大心理障碍。太田痣的病变位于真皮,治疗方法主要包括:化学药物剥脱术、冷冻疗法、磨削术、外科手术、二氧化碳激光、氩离子激光等。

太田痣多见于黄种人和黑种人,而白种人中少见。在日本,发病率据报道为0.89%,而国内的调查则显示为0.16%,低于日本的水平。太田痣多发于女性,男女之比约为1:4,起病年龄自出生至80岁不等,而约55%的患者于出生后2年内发病,其余大部分于2-10岁时发病,青春期后发病者少。据一项调查显示:出生即发病者23.3%,0-1岁发病者25%,1-10岁占10.8%,11-20岁占36.2%,21-26岁占4.6%。可见太田痣的发病高峰有2个:婴儿期和青春期,这可能和垂体激素水平的波动有关。

太田痣和伊藤痣好发于有色人种, 如东方人及黑人。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中央色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼,即相当于三叉神经第、二支分布的区域;单侧分布,偶为双侧性(约10%左右),约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染,结膜、角膜、 虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。

Tanino提出如下分型:

1.轻型

(1)轻眼眶型:淡褐色斑,仅限于上下眼睑

(2)轻颧骨型:淡褐色斑,仅限于颧骨部

2.中型 深蓝色至紫褐色,分布于眼睑、颧骨及鼻根部

3.重型 深蓝色至褐色,分布于三叉神经的第一、二支支配区

4.双侧型 约占5%

此外,日本的谷野还提出如下分类:

1.轻型(又分眼窝型、颧骨型、前额型、鼻翼型)。

2.中等型

3.重型

两侧性分布的分为:对称型(又分中央型、边缘型)、非对称型。

根据颜色分为:褐色型、青色型。

根据组织学特点分为:浅在型(色素细胞位于真皮浅层,临床多呈褐色) 、深在型(色素细胞位于真皮深层,多呈青紫色)、弥漫型(色素细胞位于真皮全层,多呈紫青色),

根据年龄分为:早发型(出生后数年内)、迟发型(青春期以后)。

太田痣可合并持久性蒙古斑,并发伊藤痣、蓝痣和血管瘤,亦有报道前房角因色素增生受阻而导致青光眼,合并神经耳聋、眼球后退综合征,同侧先天性白内障和上肢萎缩。太田痣终生不消退,无自觉症状。恶变的机会极少,文献上曾报道本病合并有虹膜、脉络膜恶性黑素瘤、恶性蓝痣。

伊藤痣属太田痣的范畴,除分布部位不同外,两者的临床表现及病理变化完全相同,主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域,有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。

治疗方法

由于太田痣发生于颜面部,常给患者造成较大心理障碍,因而太田痣的治疗对患者而言无疑是非常重要的,然而由于太田痣的病变位于真皮,又给治疗带来了相当大的难度,在新型脉冲激光问世以前,人们尝试过各种治疗方法,主要包括:化学药物剥脱术、冷冻疗法、磨削术、外科手术、二氧化碳激光、氩离子激光等。这些手段虽可使色素部分消退,但难以达到100%消退,同时往往有治疗后色素异常改变及疤痕形成等副作用,所以总体疗效难以令人满意,太田痣的确迫切需要一种新型治疗手段来达到既彻底消除真皮黑素细胞,而又不累及周围正常组织,即无创伤性治疗的目的。

祛除太田痣

常规的太田痣治疗方法有:冷冻治疗,普通的激光治疗,外科手术等。由于太田痣病损的部位很深(在表皮的下方),所以临床上,上述的太田痣治疗方法非常不理想。

冷冻治疗太田痣:治疗缺乏选择性,是从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织,由于太田痣病损部位深,所以冷冻治疗极易留下瘢痕。事实上冷冻治疗太田痣深度是不够的,难以达到理想的疗效,事实上绝大部分太田痣病人治疗无效。

普通激光治疗太田痣:利用激光进行太田痣的治疗可以达到理想的效果,一般需要3-7次治疗,即可达到接近完全消退。治疗间隔为3个月左右,每次治疗可在数分钟至数十分钟内完成,患者可感觉到皮肤受脉冲光束的拍击,术后疼痛多迅速消失。太田痣治疗的次数与病灶特点的关系最密切。

太田痣在激光治疗后罕见增生瘢痕、皮肤质地改变及持久的色素改变等,因此明显优于其他治疗太田痣的手段。选择性光热作用激光治疗是目前太田痣的首选方法。同样这种激光治疗也缺乏选择性,也是将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉,因此治疗后一定会留下瘢痕的。

治疗太田痣:一般是采用将太田痣病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样),或将太田痣病损区皮肤切除,最后植皮。这种治疗方法无疑会留下明显的瘢痕,如果植皮,所植的皮肤会非常不自然,即使最成功的手术,治疗的结果看上去尤如脸上“打了一个补丁”一样。

以上的这些老式的太田痣治疗方法或疗效差,或会留下明显的瘢痕所以目前有条件的医院已不再使用这些方法进行太田痣的治疗。

90年代高科技Q开关激光的诞生,太田痣的治疗获得了革命性的变化,这种方法治疗选择性强,能做到既能消除太田痣,又能不留疤痕。

 

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